体内冲击波碎石：仰卧位优于俯卧位

排泄火球砾石（SWL）是外科手术远距食管腹水人身安全有效的方式。外科手术之中最常见的是腿部位，但是其增加腹压、降低肺活量等弱点，使得深入研究人员促使一种变得人身安全有效的完成排泄火球砾石。

埃及Zagazig大学的Mostafa 等完成了一项前瞻性的随机对照深入研究，风险评估了仰卧位SWL外科手术远距食管腹水的，结果发现仰卧位排泄火球砾石的是很大的，并且比不上腿部位排泄火球砾石，文章发表在最近的Urology上。

图1. 仰卧位排泄火球砾石

该深入研究归入了98名远距食管腹水病人。归入的标准规范为病人腹水是不薄射线的，且≤10 mm，无关指证为有薄射线的、>10 mm的腹水，能够特别设计外科手术以及有SWL禁忌症的病人。人会被随机分为4组：四组接受腿部位SWL外科手术（49人），另四组接受仰卧位SWL外科手术（49人）。

SWL术后风险评估以外外科手术后两周的KUB平片，如果有能够，可在外科手术后每星期六同年完成一次KUB核对，方才术后3个同年。KUB平片上无可见的残存腹水碎片可普遍认为腹水被取净，而3个同年后仍有腹水碎片或者能够食管光外科手术则普遍认为外科手术失败。

结果发现，腿部位组和仰卧位组，第一次SWL术后的腹水取净率共有44.9%和75.5%；第二次SWL失败后能够食管光清除腹水的随机性共有34.7%和8.2%；SWL外科手术总的几率共有65.3%和91.8%。

上述结果可以看出，仰卧位SWL外科手术食管远距腹水的效果是很大的，同时比不上腿部位SWL。

根据之中欧尿石症管理指南，SWL是远距食管腹水的一线外科手术方案。尽管许多泌尿外科医师采取腿部位的SWL外科手术，但是这样会增加腹压、降低肺活量。同时皮肤到腹水的英哩非常高约，肠道液态可能弱化重力效果。这篇文章确认SWL之中转用仰卧位很大，同时通过腿部位和仰卧位SWL的非常，为远距食管腹水的理想外科手术提供了变得丰富的资讯。

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编辑： 汤井源