为了让透视发现外踝旋转畸形的新方法

爬行动物关节手肘烧伤后，锁骨的良好复位对于确保突骨在爬行动物穴的稳定性和获得良好的基本功能至关重要。但是如果均依靠传统文化的光影参数（突撒牵头间或、距突撒角、沈通氏线、球形征）必须有效的注意到锁骨控制台的旋转轴病变。爬行动物关节手肘烧伤后旋转轴复位不当发生率高达25%，使得一些学者要求术中都常规常用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种原因，加利福尼亚大学圣迭戈所医院的Marmor教授等透过了一创新性项研究课题，以检测并用一种最初并用光影检查内下方旋转轴病变分析方法的有效性。

研究课题执法人员并用3对新鲜冰冻下肢遗体头颅骨透过该项研究课题。从小腿上1/3截取头颅骨后，演示牵头手肘完全断裂的高位锁骨脱臼。控制台锁骨的沿其自身长轴向内侧或下方旋转轴，在5个后方（中都立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予相同。相同时演示钳夹复位、将锁骨压到突骨切迹，然后用2个克氏针相同。由于控制台突骨只能做旋转轴运动，所以不会半脱位的原因。在中都立后方的相同用来演示较长时间的爬行动物关节。

图1：爬行动物关节牢固的相同在应用软件的模具上。两个螺钉相同锁骨控制台，并在螺钉近侧将锁骨截断。并用翻转机制旋转轴锁骨。

图2：爬行动物脏器光影图。锁骨控制台不同以往的旋转轴。锁骨内旋时，突锁骨夹角增宽以及勺形锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线紧接著性停止、翘心形锁骨以及突锁骨夹角缩减。

并用C臂获得爬行动物关节明德、爬行动物脏器、侧位片；并透过CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明锁骨在突骨切迹内。然后将爬行动物脏器片制成预览。预览的左边是旋转轴相同光影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），下方是对侧言语较长时间爬行动物关节爬行动物脏器片。共有30个预览。

请两位骨科医生鉴别这些预览。首先，不想到他们鉴别旋转轴歪斜的新分析方法，请他们鉴别相对对侧较长时间爬行动物关节，目标爬行动物关节是否发生了旋转轴及旋转轴的朝著。然后想到他们鉴别旋转轴歪斜的新分析方法，再次透过上述鉴别。

研究课题执法人员所提成最初鉴别分析方法如下：在锁骨延其长轴旋转轴时，其光影特性发生多种改变。向内旋转轴时突锁骨间或升高、锁骨呈勺形；朝著旋转轴时，突锁骨间或减小、锁骨呈翘心形以及沈通氏线不紧接著。研究课题执法人员并用统计学分析方法对两名医生的确诊的准确性和理论上透过了检测。

结果注意到：在想到CT准则之前，鉴别锁骨旋转轴病变朝著的生存率为43%。对于旋转轴20度的病变，生存率为54%；旋转轴10度的病变，生存率为33%。修改总能的负面影响后，整体而言的理论上很低（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在自学CT准则之后，鉴别锁骨旋转轴病变的生存率为67%。注意到20度旋转轴病变的生存率为83%；注意到10度旋转轴病变的几率为54%。修改总能的负面影响后，整体而言理论上良好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该CT准则注意到旋转轴病变的几率为0.73。参与的医生能够注意到48例旋转轴病变中都的35例、12例较长时间中都的8例。

研究课题执法人员在探讨中都指成:该研究课题表明仔细观察CT平片能够注意到临床上较大的旋转轴病变（10度以上）。医生假如出名由于锁骨旋转轴所造成的锁骨和爬行动物穴轮廓的变化，就可以确诊成大多数的10度病变以及几乎所有的20度以上的旋转轴病变。研究课题执法人员所提成的准则的确诊准确性上升，观察者之间的理论上则会接受。

在临床实践中都，研究课题执法人员要求同时拍摄对侧爬行动物脏器的平片。将突锁骨夹角增宽、勺形锁骨作为控制台锁骨内旋的征象；沈通氏线不紧接著、翘心形锁骨或突锁骨夹角缩减作为控制台锁骨外旋的征象。在可疑病例可旋择开放牵头手肘复位或术中都CT。

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编辑： 李保亮