罕见病例：原发性心脏白血病一例

【编者按】近期，德国海涅大学的Florian Bonner芝加哥大学等在European Heart Journal （EHJ）上出版了一例原发性肾脏病变的确诊，现将确诊呈现给读者。

病变，男，70岁，因“进行性呕吐（持续时间未详）”病危，病危搭桥疾病可怕分层为中危，肌钙蛋白T检验结果为45pg/ml，根据现行读物，行搭桥成像。

搭桥成像结果表明搭桥左边前降支轻度腹腔粥样硬化（上排所示A，粉红色箭头所示），无介入外科手术指征。随后超声波心动所示的确诊表明颈腹腔前方有一6*5cm在结构上。鉴于病变既往有胃癌帕金森氏症，在CT随时随地下行许多组织切除，并启动奎宁外科手术。随后病变症状消失病情恶化，并计划8周后根据生理结果调整疗程建议。

但在6周时，病变肌钙蛋白T之后消退至115pg/ml，搭桥成像检查表明左边前降支完全移位（上排所示B）。磁共振检查表明一10*15cm（粉红色箭头）同等强度，其中有3处亮点（下排所示A），增强扫描未显影，并压迫肾脏前壁（下排所示B）。MRA确诊表明压迫左边、颈腹腔和左边房以及静脉（下排所示C、D）。

所示：搭桥成像及MRI、MRA确诊

生理确诊为较差分化病变（G3期），免疫组化结果表明来源于肾脏。基于该病变的繁殖速度，侵润性特征以及恶性程度，无法手术外科手术。就此该病变病情恶化实施姑息外科手术。

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编辑： shenliang