J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨脾内钉术后膝前痛与脾钉的突起有关

对于胫骨干手肘的手术后用药而言，更为多的骨科医生选择顺利进行精内头上互换。胫骨精内头上互换术后的膝前心痛是一项非常值得注意的并发症，其存活率有约为31% - 86%。引起膝前心痛的真正原因迄今为止尚不明确，据涉及量化说明了，其起因与手术后入路，精头上醒目，医源性关节内损伤，隐神经细胞髌下支损伤，髌韧带或油脂枕头受到破坏等有关。为了确认髌腱底部入路胫骨精内头上术后膝前心痛的患病率，更为为严重素质以及病因，Hallym大学医学院的Si Young Song, MD等实施了一项回顾性临床量化。在该量化里，著者对膝前心痛与基本功能障碍两者之间的关系顺利进行了勘查，其量化报告将于近日在J Orthop Trauma上刊登。

2005年8月初至2009年1月初间因胫骨干手肘接受精内头上互换用药的45事例患者纳入该量化之外。所以患者的手术后以外采用髌腱底部入路，随访时间为12–52个月初，平以外22.3个月初。在患者侧位X线侧位片上计算精头上尖端的向外，前醒目情况。广泛应用直观近似等级打分勘查患者膝前心痛情况，基本功能效果指标采用Tegner社区活动打分和小型化Lysholm打分。

同上1.患者的一般资料

绘出1. 沿髌腱底部缘切开髌旁支持带（上标所称）。

绘出2.广泛应用曲形开精器于进头上点开精。

绘出3. 精头上醒目的X线片计算。A:精头上向外醒目(胫骨平台至精头上近侧尖端的垂直距离)。B:向前醒目（胫骨末端皮质至精头上末端尖端的距离）。

量化整体而言，45事例患者里，16事例(36%)没起因膝前心痛（N两组），16事例(36%)显现出来轻度膝前心痛（M两组），另外13事例患者(28%)显现出来了里重度膝前心痛（MS两组）。在年龄，性别，身型Index，损伤机制及手肘一般来说等多方面没见两组间差别。在精头上下方醒目多方面，MS两组的的精头上向外锥状非常大高于其他四支（P = 0.042）。在精头上向前锥状多方面，三两组间没见非常大差别(P = 0.221)。MS两组的头上顶距非常大大于其他四支（P = 0.033），N两组与M两组间没见非常大差别。在社区活动时膝心痛的更为为严重素质多方面，由强至弱由南向北为俯首，蹲坐，跑步，进门。直观近似等级量化说明了，对于所有8种社区活动方式，MS两组的疼心痛素质非常大高于M两组。末次随访时，在Tegner社区活动打分多方面，MS两组非常大低于其他四支(P = 0.008)，在小型化Lysholm打分多方面两组间差别也存在非常大统计学含意(P , 0.001)。

同上2.起因膝前心痛的患者在各个社区活动方式下，疼心痛更为为严重素质及其患病率。

同上3.手术后前后的Tegner打分情况

同上4.小型化Lysholm打分结果

同上5.X线片指标结果

同上6.基于头上顶距(NAD)的精头上定位情况

该量化结果同上明，患者通过髌腱底部入路实施胫骨精内头上互换后，膝前心痛的起因相当常见，但显现出来里重度疼心痛的情况并不多。著者普遍认为，尽管膝前心痛的起因是多因素的，但可能与精头上的醒目涉及。此外，膝前心痛的更为为严重素质与术后的基本功能效果非常大涉及。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

出版人： orthop002