JAMA：增加包皮环切术及男士ART的覆盖率可降低男性HIV的发病率

会阴环切术（MMC）和抗逆转录病毒治疗（ART）是系统化的HIV预防打压预防措施，但是关于撒哈利以南非洲地七区这些打压预防措施实施状况的资料分析甚少。而评价这些对于规划和资源分配来说十分举足轻重。本资料分析宗旨探讨提高社七区内MMC和ART覆盖率是否会降低肯尼亚利卡伊七区的社七区内HIV肾癌。常用1999年至2013年在45个小城镇Rakai社七区内顺利完成的基于老年人的事件调查资料分析的资料，评估3个中期的社七区内水平的ART和MMC覆盖率、人口学特征、、HIV患病率及肾癌，这3个中期分别为ART及MMC最简单之前（1999-2004），ART和MMC最初常用期间（2004-2007），和ART及MMC早熟应用期间（2007-2013）。曝露为异性恋老年人中都MMC的覆盖率，以及未婚HIV阳性者ART的覆盖率。主要资料分析结果为常用广义推估方程的多参数泊松回归分析来推估性别专一性社七区内HIV肾癌扫描后的肾癌比（IRRs）。1999年至2013年，共有44688人参加了1个或多个事件调查（第一次事件调查中都的平均年龄为24.6岁，56.5%的参与者为未婚）。中都位MMC社七区内覆盖率从19%减小到39%，中都位社七区内ART覆盖率，异性恋从0%飙升到21%，未婚从0%飙升至26%。中都位社七区内HIV肾癌，异性恋从1.25/100人年回升至0.84/100人年，未婚从1.25/100人年回升至0.99/100人年。异性恋中都，社七区内MMC覆盖率每减小10%与扫描后的IRR为0.87特别。将MMC覆盖＞40%的社七区内与MMC覆盖≤10%的社七区内相比，扫描后的IRR为0.61。为每减小10%，未婚自我调查报告的ART覆盖率每减小10%，异性恋HIV肾癌并没有明显减低。将未婚ART覆盖率＞20%的社七区内与覆盖率≤20%的社七区内相比，扫描后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART覆盖率均与高于的未婚社七区内HIV肾癌也就是说。总而言之，在肯尼亚利卡伊地七区，减小社七区内MMC和未婚ART的覆盖率与异性恋高于的社七区内HIV肾癌特别。若其他地七区也发现类似的关联，这将支持在撒哈利以南非洲地七区进一步扩充常用MMC和ART来预防HIV。完整出处：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.