澳大利亚警示甲氨蝶呤的乙肝病毒再激发不确定性

澳大利亚放射治疗产品管理局（TGA）于2015年6月初发行本品安全接收者，指引卫生保健专业课程职员甲氨蝶呤的本品接收者（PI）早就更新，在更新的PI里面纳入了有关流感病毒再次聚焦的细则。

甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，通过对二氢叶酸还原酶的针对性抑制而发挥作用。适用于类风湿性关节炎、重度和某些子类，如前列腺癌、产后绒毛膜癌和平滑肌肉瘤的放射治疗。

2013年10月初，在《胃肠流行病学与血液流行病学周报》（Journal of Gastroenterology and Hepatology）刊出的一篇个则有分析报告里面，详述了1则有既往血清学证据指引者具有艾滋病免疫性的病人，因适用甲氨蝶呤放射治疗引发流感病毒再次聚焦而暴发致死性心绞痛。流感病毒再次聚焦可发挥为乙型肝炎表面抗原阳性的病人里面肝酶水平升高和病毒DNA水平波动。

在以往的甲氨蝶呤本品接收者（PI）里面虽然不曾提到流感病毒再次聚焦的接收者，但是早就在警示里面指引了该抑制剂的潜在肝毒性以及需要在开始放射治疗之前进行时艾滋病检查的警告接收者。在更新后PI的细则里面对某些传染病在适用甲氨蝶呤后暴发了流感病毒再次聚焦的接收者进行时了描绘。

截至2015年2月初21日，TGA共约收到了2份可能与甲氨蝶呤放射治疗相关的流感病毒再次聚焦分析报告，其里面以外了《胃肠流行病学与血液流行病学周报》里面描绘的传染病。对这两个传染病的分析发现，长期存在适用其他抑制剂放射治疗的比如说诱因，但不曾排除与甲氨蝶呤的关联性。

鉴于流感病毒再次聚焦相关并发症的严重性以及甲氨蝶呤是澳大利亚最特指的风湿性关节炎一线抑制剂，TGA重新考虑向卫生保健专业课程职员提供有关该潜在风险的接收者。

卫生保健专业课程职员需知

1. 卫生保健专业课程职员在对既往感染艾滋病或丙肝的病人开始甲氨蝶呤放射治疗之前，应付现患的血液疾病进行时临床和实验室评估。

2. 卫生保健专业课程职员应密不可分监测早就开始甲氨蝶呤放射治疗的此类病人,并根据评估结果来断定病人是否适合进行时甲氨蝶呤放射治疗或者甲氨蝶呤继续放射治疗。

（澳大利亚TGA网站）

撰稿人： 何宏业