BMJ：COVID-19男性患者排毒时间更长，粪便里病毒存在时间超过呼吸道

近日，之前国工程院院士李兰娟团队带来的新研究课题报告指出，SARS-CoV-2裂解株在体外实验之前病原体总重的区别最高可达270倍。不过，关于有所不同秘密组织采样病原体总重的整整变化及其与传染病严重相对彼此之间的关联基本上成迷。

4月21日，浙江大学梁廷波团队发布在BMJ的一项最新研究课题报告，通过系统性从96位SARS-CoV-2感染病人脸上采集的3000余份有所不同秘密组织的采样，系统地系统性了SARS-CoV-2病原体总重的动态变化和传染病进展。

报告指出，心绞痛病人的病原体总重突出优于轻度传染病病人，这表明可以应用于病原体总重系统性病症。另外，病人肾脏采样之前SARS-CoV-2的整整段突出比溃疡和血液采样变长，且肾脏之前病原体总重峰值出现得更四时。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名病人于2020年1月19日至2020年2月15日之后其后被浙江大学医学院附属第一医院收治并经过经研究中心确诊患有COVID-19，其之前22人为因素轻症病人，74人为因素心绞痛病人，之前位比率为55岁（IQR：44.3-64.8）。

之后，研究课题人员共收集了3497份病原体采样，有数1846份溃疡采样、842份肾脏采样、629份血液采样以及180份肾脏采样。

在传染病后期，通过溃疡采样检出病原体核酸的比例为100%，肾脏采样为59％，血液采样为41％。不过，随着整整的不长，溃疡采样之前SARS-CoV-2的检出率迅速降低，而肾脏和血液采样的阳性率开始增加，并于第三周开始降低。

传染病进展之后以及采样并不一定彼此之间的SARS-CoV-2样品率

值得注意的是，尽管此前SARS病人的肾脏之前，病原体RNA检出率多达50％，但是在该研究课题之前，研究课题人员非常少从1份来自于危心绞痛病人的肾脏采样之前样品出病原体核酸。

从病原体整整段来看，肾脏采样的病原体之前位整整段最久，为22天（IQR：17-31天），溃疡采样为18天（IQR：13-29天），血液采样为16天（IQR：11-21天）。在溃疡采样之前，心绞痛病人（21天，14-30天）的病原体之前位整整段显着博览群书轻症病人（14天，10-21天），而另外两类采样在有所不同病征的病人彼此之间阳性率并无显着区别。

通过样品并不一定和传染病起因样品SARS-CoV-2的整整段。彩色条回应之前位数，黑色条回应四分位宽度

从病原体总重来看，溃疡采样之前病原体总重最高，其次是肾脏采样，最后是血液采样。就轻症病人而言，传染病后期溃疡采样之前的病原体总重更大，并于发作第二周超越峰值；与之相较，心绞痛病人溃疡采样的病原体总重在发作后的第三周和第四周基本上很高，不过此时肾脏采样的病原体总重已经超过了溃疡采样。

有所不同传染病相对的病人病原体总重随整整的变化

随后，研究课题人员对心绞痛病人的采样进行了进一步系统性，发掘出男性的病原体整整段突出博览群书女性，而比率超过60岁的病人的病原体整整段则突出比年轻病人更久。

尽管这项研究课题存有一些局限性，比如病原体总重实际上受许多因素影响，对病原体总重的研究课题非常少部分反映了体内病原体的为数，但是它提醒我们，在疫情防疫之前，特别是对传染病后期病人，需要加强肾脏采样的政府机构。同时，通过临床策略减少病原体总重，并加强对心绞痛病人各阶段的政府机构，将更容易避免病原体的传播。

原始出处：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.