前正中切口右侧入路行颈椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近年来，腹腔两者之间糅合及横膈膜生成切除术之中以前正之中入南路的应用日益快速增长。据已有文献报道，这一粘液后入南路往往从左方离开，其关的出血主要除此以外与此忽略射精、腹腔破损以及食道肺水肿等。

在在，法国Parc横膈膜外科之教育中心的Grégory MD等在Spine月刊发所列的一篇书评之中，解说一种腹腔以前正之中入南路的新方法，该改良术式经以前正之中圆锥，在腹主食道分叉下驶离L5-S1, 将L2至L5彼此之两者之间的下腹腔从左方迈向左方。学术研究之中，编者还通过以实用价值病症判读，对该切除术入南路的可行功能性及出血死亡率进行时了评估。

该学术研究的病症节录2003年8翌年至2010年11翌年两者之间469例接受以前南路腹腔两者之间糅合或横膈膜生成的病患。部分病症以实用价值地采用腹腔以前正之中圆锥左方入南路拟定切除术。腹腔切除术节段包含L2-L3 和L5-S1彼此之两者之间的一个或多个节段。

所列1.基于切除术类型，切除术节段的病症数量

所示1.缩放CT所示像所示，食道及腹腔的回头行。

所示2.病患取仰卧位，腿部端加垫浮动，氮饱和状态扫描。切除术医生站于分开的两腿彼此之两者之间。

所示3.横向牵开左方腹直肌（the rectus muscle），可见腹直肌后鞘（the posterior rectus sheath），其远端边缘为尾端脚踝（the arcuate ligament）或尾端线（linea arcuata）。在往深面，可见粘液（peritoneum）隔开于腹横皮下（fascia transversalis）的浅层。

所示4.粘液阔大腹直肌鞘后层，仔细的分离粘液，最后经尾端脚踝剪断分离腹直肌后鞘。

所示5.顺利完成粘液产物后，亦可显露粘液后两者之过道，此时术野之中可见腰大肌（the psoas）。

所示6.由于左方横膈膜腰腹腔(*)相比较左方回头行较宽，无需对其进行时输卵管。大意左方入南路时，左方横膈膜腰腹腔有时可以并不需要输卵管。

所示7.放置自带物时，拉钩牵开膀胱并用血腹腔的保护。

所示8.切除术顺利完成后，夹住牵拉的血腹腔，将各活体结构篡位。

术后判读结果暗示，从左方向左方很短下腹腔的病患之中，154例病患未能见下腹腔破损再次发生，仅4名病患显现出来较为严重的下腹腔破损，无食道出血再次发生，仅1例病患显现出来氮饱和状态信号之中断。无与此忽略功能性射精病症显现出来。

所列2.基于切除术类型，切除术节段的测量参数：切除术时两者之间，出血量，圆锥总长度

编者并不认为，相比较传统意义的以前正之中圆锥左方入南路，左方入南路是一种可除此以外的安全入南路方式。下腹腔的腹腔相比较左方横膈膜腹腔腹腔更厚可能会是该入南路腹腔破损死亡率高的原因。与左方入南路忽略，该入南路为驶离腰4-5及以上节段而拟定的血腹腔牵拉不想随之而来食道闭塞，从而降低了食道粥样渗出病患的出血风险。学术研究病症均未能显现出来与此忽略射精暗示，上腹下丛在左方汇合，为之以前的活体学学术研究备有了佐证，通过以前正之中圆锥左方入南路拟定切除术时是恰当的自由选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编辑： orthop002